Modello richiesta rimborso della tassa automobilistica

Modello richiesta rimborso della tassa automobilistica

All’Ufficio ……………….

Il/la sottoscritt ………. nato/a il ………. residente in ………. via ………. CAP………. tel. ………. e-mail………. Codice fiscale ………. in qualità di titolare del veicolo ………. (tipo e marca)
targato ………. n. di telaio ……….

ESPONE

Che in data ………. ha effettuato un versamento di euro ………. a titolo di ………. per l’anno ……….

Che il predetto versamento è stato erroneamente effettuato in quanto………. (esporre i motivi).

oppure

Che il predetto versamento risulta essere superiore a quanto effettivamente dovuto (euro ……….).

CHIEDE

Il rimborso integrale del versamento non dovuto per euro ……….

oppure

Il rimborso parziale del versamento effettuato per euro ………. pari alla differenza tra l’importo effettivamente versato e quanto dovuto.

Che il rimborso venga effettuato mediante accredito del conto corrente bancario intestato a ………. presso la Banca ………. Agenzia n. Via ………. n. conto ………. ABI ………. CAB ………. CIN ……….

………………….

(Luogo e data)

…………….

(Firma)

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