MODELLO RICHIESTA GIORNO DI PERMESSO

MODELLO RICHIESTA GIORNO DI PERMESSO

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DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE
( art. 2 della legge 4 gennaio 1968, n. 15, art.3, comma 10, L.15 marzo 1997 n. 127, art.1, Dpr 20 ottobre 1998 n. 403 )
(art.46 D.P.R. 445 del 28/12/2000)

Il/la sottoscritto/a _______________________________________________________________
nato/a a __________________________________________ il __________________________ , residente a ____________________________ via _____________________________n° ______,
in servizio c/o codesta Istituzione Scolastica in qualità di _______________________________ a tempo indeterminato/determinato, consapevole che in caso di falsa dichiarazione verranno applicate le sanzioni previste dal codice penale, che comporta inoltre la decadenza dal beneficio ottenuto sulla base della dichiarazione non veritiera

D I C H I A R A

di fruire per il__________________________ giorno/i di permesso________________________

dal ________________________ al _____________________

per motivi ________________________

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