Modello richiesta di licenza di esercizio per la minuta vendita dei prodotti alcolici, ai sensi del Decreto Legislativo 26 ottobre 1995, n. 504, art. 29.

ALL’AGENZIA DELLE DOGANE
Via A. Doria, 10/12
65126 – Pescara

OGGETTO : Richiesta di licenza di esercizio per la minuta vendita dei prodotti alcolici, ai sensi del Decreto Legislativo 26 ottobre 1995, n. 504, art. 29.
Il/la sottoscritto/a , __________________________________, nato/a a ________________ il ___/___/______, residente in ______________________VIA__________________, C.F. ____________________________, in qualità di _____________________ della ditta _____________________, p.IVA _________________________, con sede in ______________________VIA__________________, E-MAIL ______________________________ pec __________________________, tel. ___________________________
CHIEDE
con la presente, ai sensi del Decreto indicato in oggetto, il rilascio della licenza fiscale per l’esercizio di minuta vendita dei prodotti alcolici, sito nel Comune
di _________________ in via / loc. __________________________ .

Allega a tal fine:

n. 1 marca da bollo € 16,00 (sfusa – aggiuntiva rispetto a quella applicata in intestazione);
Autocertificazione attestante l’iscrizione alla C.C.I.A. tipo attività e relativa p. IVA, di assenza di carichi pendenti in materia di accise ai sensi dell’art. 47 D.P.R. 28 dicembre 2000, n.445 e successive modifiche ed integrazioni – nonché dichiarazione relativa ai dati sensibili, al possesso delle autorizzazioni di carattere non fiscale e dell’assolvimento degli obblighi riguardanti la sicurezza nei luoghi di lavoro
fotocopia di un documento di riconoscimento del rappresentante legale che firma la su estesa richiesta.
copia della SCIA o autorizzazione comunale per l’esercizio in oggetto.

_________________ il _______________________

Con osservanza,

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