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Revoca

MODELLO REVOCA DELL’AUTORIZZAZIONE PERMANENTE DI ADDEBITO IN CONTO CORRENTE

MODELLO REVOCA DELL’AUTORIZZAZIONE PERMANENTE DI ADDEBITO IN CONTO CORRENTE

CON LA PRESENTE SI RICHIEDE DECORRENZA IMMEDIATA LA REVOCA DELL’ADDEBITO DIRETTO IN C/C PER IL PAGAMENTO DELLE BOLLETTE

CODICE FORNITURA su cui revocare il mandato:_______________________________

INDIRIZZO DEL PUNTO DI FORNITURA su cui revocare il mandato: _________________

Banca / Bancoposta su cui è attiva la domiciliazione da revocare:_____________________

Nome e Cognome intestatario fornitura:______________________________________

Codice Fiscale / P.IVA intestatario fornitura:___________________________________

Cognome e nome del sottoscrittore:_________________________________________

Data sottoscrizione Luogo ____________________________

Firma___________________________

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