Modello procura speciale con scrittura privata autenticata

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Procura speciale con scrittura privata autenticata
(art. 12, d.lgs. 546/1992)

PROCURA SPECIALE
Il sottoscritto ………………, nato il ………………, cod. fisc. ………………, residente in ………………, via ………………, n. ………………, con la presente scrittura privata, ai sensi dell’art. 12 d.lgs. 546/1992

nomina
suo procuratore speciale il sig. ………………, nato il ……………… a ………………, residente in ……………… via ………………, n. ………………, perché sottoscriva il ricorso avverso il provvedimento dell’Ufficio tributario di ………………, n. ………………, notificato il ………………, avente ad oggetto imposta di ………………
Il predetto procuratore ha anche la facoltà di partecipare alla discussione orale e di proporre impugnazioni in tutti i gradi di giudizio.
Elegge domicilio presso di lui in ………………, via ………………, n. ………………, di ………………. Fin da ora approva il suo operato.
Autorizza il trattamento dei dati personali e sensibili ex d.lgs. 196/2003.

Il contribuente ………………

Certifico autentica la sottoscrizione della presente scrittura privata apposta in mia presenza dal sig. …, nato il …, residente in …, identificato con documento di identità n. … rilasciato il … dal comune di …

Il notaio ………………

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