DELEGA DI FIRMA RELATIVA AL SERVIZIO
Il/la sottoscritto/a ___________________________
Documento d’identità Tipo N. ___________________
Data rilascio Luogo rilascio _____________________
Nato/a a __________________________________
Codice Fiscale______________________________
Codice fornitura (disponibile in bolletta) ____________
Codice POD (disponibile in bolletta) _______________
DELEGA
Il/la Sig./ra nato/a a __________________________
il alla firma della documentazione necessaria per:
(barrare la voce di interesse)
– Richiesta di informazioni
– Richiesta di allacciamento
– Accettazione del contratto di allacciamento
– Richiesta di fornitura del servizio
– Richiesta di recesso dalla fornitura
– Richiesta di scollegamento dalla rete
– Altro (specificare)
Preso atto dei diritti riconosciuti in materia di trattamento dei dati personali di cui allegata informativa.
Data Firma
Allegare fotocopia del documento d’identità del delegante
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Caramanico Alessandro Commercialista e Revisore Contabile.