Modello comunicazione inizio lavori asseverata

Comune di …………………

Prov. di ……………

Da compilare a cura del SUE /SUAP

Del |­__|__|__|__|__|__|__|__|

Protocollo n. __________________

COMUNICAZIONE INIZIO LAVORI ASSEVERATA

(Ai sensi dell’art. 6-bis, del d.P.R. 6 giugno 2001, n. 380,

introdotto dall’art. 3 del d.lgs. 25 novembre 2016, n. 222)

Dati del titolare

codice fiscale |­__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

in qualità di ¹ …………………… della ditta / società ¹ ……………………………………,

con codice fiscale ¹ |­__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

partita IVA ¹ |­__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

nato a ……………………………… prov. |__|__| stato ………………., il |__|__|__|__|__|__|__|__|

tel. ……….….…………, residente in …………………… prov. |__|__| stato ……………….,

residente in …………………….. prov. |__|__| stato ……………, tel. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

indirizzo …………………………………………………., n. …………, C.A.P. |__|__|__|__|__|

PEC …………………………………….. posta elettronica …………………………………,

telefono |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|, fax |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__,| cell. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

¹ da compilare qualora trattasi di una ditta o società

Dichiarazioni

Il titolare, consapevole delle pene stabilite per false attestazioni e mendaci dichiarazioni ai sensi dell’articolo 76 del d.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 e degli artt. 483, 495 e 496 del Codice Penale e che inoltre, qualora dal controllo effettuato emerga la non veridicità del contenuto della dichiarazione resa, decadrà dai benefici conseguenti al provvedimento conseguito sulla base della dichiarazione non veritiera ai sensi dell’articolo 75 del d.P.R. n. 445 del 2000, sotto la propria responsabilità

DICHIARA

Proprietario esclusivo; Comproprietario; Altro …………………………….

Per conto di ……………………………………………………………………………….

dell’immobile interessato dall’intervento e di:

avere titolarità esclusiva all’esecuzione dell’intervento

non avere titolarità esclusiva all’esecuzione dell’intervento, ma di disporre comunque

della dichiarazione di assenso dei terzi titolari di altri diritti reali o obbligatori

non riguardano parti comuni

riguardano le parti comuni di un fabbricato condominiale

riguardano parti comuni di un fabbricato co più proprietà, non costituito in condominio, e dichiara che l’intervento è stato approvato dai comproprietari delle parti comuni, come risulta da atto consegnato al progettista ovvero dalla sottoscrizione degli elaborati da parte di tutti i comproprietari corredata di copia di documento di identità

riguardano parti dell’edificio di proprietà comune ma non necessitano di assenso perché, secondo l’articolo 1102 c.c., apportano, a spese del titolare, le modificazioni necessarie per il miglior godimento delle parti comuni non alterandone la destinazione e senza impedire agli altri partecipanti di usufruirne secondo il loro diritto

COMUNICA

d) Presentazione della comunicazione di inizio dei lavori (*)

per la cui realizzazione non sono necessari altri atti di assenso

per la cui realizzazione sono necessari i seguenti atti di assenso, già rilasciati dalle competenti amministrazioni

Tipologia di atto

Autorità competente

Protocollo n.

Data di rilascio

Tipologia di atto

nuovi interventi di cui all’art. 6-bis, comma 1, del d.P.R. n. 380 del 2001, descritti nel quadro g) e che:

i lavori avranno inizio in data |__|__|__|__|__|__|__|__|

i lavori avranno inizio dopo la comunicazione, da parte dello sportello unico,

dell’avvenuta acquisizione degli atti di assenso presupposti.

intervento in corso di esecuzione, iniziato in data |__|__|__|__|__|__|__|__|, di cui all’art. 6, comma 7 del d.P.R. n. 380 del 2001, con pagamento di sanzione e, pertanto, si allega la ricevuta di versamento di € 333,00

intervento realizzato in data |__|__|__|__|__|__|__|__|, di cui all’art. 6, comma 7 del d.P.R. n. 380 del 2001, con pagamento di sanzione e, pertanto, si allega la ricevuta di versamento di € 1000,00

e che inoltre riguarda: (nei soli casi di presentazione al S.U.A.P.)

attività che rientrano nell’ambito del procedimento automatizzato ai sensi degli

artt. 5 e 6 del d.P.R. n. 160 del 2006

attività che rientrano nell’ambito del procedimento ordinario ai sensi dell’art. 7 del d.P.R. n. 160 del 2006

scala ……………………… piano ………………. interno …………… C.A.P. |__|__|__|__|__|

censito al catasto fabbricati terreni foglio n. …… map. ………… sub. …. sez. ……

sez. urb. …… avente destinazione d’uso …………………………………………………….

che le opere in progetto sono subordinate a comunicazione inizio lavori asseverata in quanto non riconducibili all’elenco di cui agli articoli 6, 10 e 22 del d.P.R. n. 380 del 2001, consistenti in:

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

____________________________

Quadro riepilogativo della documentazione già disponibile e allegata

Atti in possesso del comune e di altre amm.ni

Atti allegati

Denominazione allegato

Quadro informativo di riferimento

Casi in cui è previsto l’allegato

–

–

–

–

–

e)

–

Tutela della salute e della sicurezza nei luoghi di lavoro

D.lgs. 9 aprile 2008, n. 81

CASI

ADEMPIMENTI

N. imprese

Uomini/ Giorno (u/g)

Verifica documentazione

Invio Notifica Preliminare

Nomina Coordinatore Progettazione

Nomina Coordinatore Esecuzione

Piano di Sicurezza e fascicolo opera

1

Meno di 200 u/g

Si

No

No

No

No

1

Più di 200 u/g

Si

Si

No

No

No

2 o più imprese

__

Si

Si

Si

Si

Si

in qualità di committente / titolare responsabile dei lavori

iscritto all’ordine/collegio ………………………………. di ……………. al n. |­__|__|__|__|__|

residente in ………………………………………………… prov. |__|__| stato ……………….,

indirizzo …………………………………………………., n. …………, C.A.P. |__|__|__|__|__|

PEC …………………………………….. posta elettronica …………………………………,

telefono |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|, fax |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__,| cell. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

Il titolare/responsabile dei lavori dichiara che l’intervento descritto nella comunicazione di inizio lavori, di cui il presente allegato costituisce parte integrante,

non ricade nell’ambito di applicazione del Titolo IV del d.lgs. n. 81/2008

ricade nell’ambito di applicazione del Titolo IV del d.lgs. n. 81/2008 e pertanto:

relativamente alla documentazione delle imprese esecutrici

dichiara che l’entità presunta del cantiere è pari o superiore a 200 uomini-giorno o i lavori comportano i rischi particolari di cui all’allegato XI del d.lgs. n. 81/2008 e di aver verificato la documentazione di cui alle lettere a) e b) dell’art. 90, comma 9 prevista dal d.lgs. n. 81/2008 circa l’idoneità professionale della/e impresa/e esecutrice/i e dei lavoratori autonomi, l’organico medio annuo distinto per qualifica, gli estremi delle denunce dei lavoratori effettuate all’Istituto nazionale della previdenza sociale (INPS) all’Istituto nazionale assicurazione infortuni sul lavoro (INAIL) e alle casse edili, nonché il contratto collettivo applicato ai lavoratori dipendenti, dalla/e impresa/e esecutrice/i

relativamente alla notifica preliminare di cui all’art. 99 del d.lgs. n. 81/2008

dichiara che l’intervento non è soggetto all’invio della notifica

dichiara che l’intervento è soggetto all’invio della notifica e pertanto

allega alla presente comunicazione la notifica, il cui contenuto sarà riprodotto su apposita tabella, esposta in cantiere per tutta la durata dei lavori, in luogo visibile dall’esterno

indica gli estremi della notifica, il cui contenuto sarà riprodotto su apposita tabella, esposta in cantiere per tutta la durata dei lavori, in luogo visibile dall’esterno, già trasmessa in data |__|__|__|__|__|__|__|__| con prot./cod. …………

di essere a conoscenza che l’efficacia della presente comunicazione è sospesa qualora sia assente il piano di sicurezza e coordinamento di cui all’articolo 100 del d.lgs. n. 81/2008 o il fascicolo di cui all’articolo 91, comma 1, lettera b), quando previsti, oppure in assenza di notifica di cui all’articolo 99, quando prevista, oppure in assenza di documento unico di regolarità contributiva

________________________

Firma

Del |­__|__|__|__|__|__|__|__|

Protocollo n. __________________

Da compilare a cura del SUE /SUAP

SOGGETTI COINVOLTI

1. Titolari (compilare solo in caso di più di un titolare – sezione ripetibile)

Codice fiscale |­__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

nato a ……………………………… prov. |__|__| stato ………………., il |__|__|__|__|__|__|__|__|

residente in …………………………………………. prov. |__|__| stato ……………………..,

indirizzo …………………………………………………., n. …………, C.A.P. |__|__|__|__|__|

PEC …………………………………….. posta elettronica …………………………………,

telefono |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|, fax |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__,| cell. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

2. Tecnici incaricati (compilare obbligatoriamente)

incaricato anche come direttore dei lavori delle opere architettoniche

Cognome e nome ……………………………………………………………………………..

Codice fiscale |­__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

nato a ……………………………. prov. |__|__| stato ………………., il |__|__|__|__|__|__|__|__|

residente in ………………………………………… prov. |__|__| stato ……………………..,

indirizzo …………………………………………………, n. …………, C.A.P. |__|__|__|__|__|

con studio in ………………………………………. prov. |__|__| stato ……………………..,

indirizzo …………………………………………………, n. …………, C.A.P. |__|__|__|__|__|

iscritto all’ordine/collegio ………………………… di …………………., al n. |__|__|__|__|__|

telef. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|, fax |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|, cell. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

PEC …………………………………….. …………………………………

Firma per accettazione incarico

3. Imprese esecutrici (compilare in caso di affidamento dei lavori ad una o più imprese – sezione ripetibile)

Codice fiscale / partita IVA |­__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

iscritta alla C.C.I.A.A. di …………………………………. prov. |__|__|, n. |__|__|__|__|__|__|__|

con sede in ………………………………………… prov. |__|__| stato ……………………..,

indirizzo …………………………………………………, n. …………, C.A.P. |__|__|__|__|__|

il cui legale rappresentante è …………………………………………………………………

codice fiscale |­__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|,

nato a ………………………, prov. |__|__| stato ………………., nato il |__|__|__|__|__|__|__|__|

telef. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|, fax |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|, cell. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

posta elettronica …………………………………… …………………………………

Firma per accettazione incarico

Cassa edile sede di ………………………………

codice impresa n. ………………………….. codice cassa n. ……………………………….

INPS sede di ………………………………

Matr./Poss. Contr. N. …………………………..

INAIL sede di ………………………………

codice impresa n. ………………………….. pos. assicurativa territoriale n. ………………