Modello autorizzazione allaccio rete fognante

Autorizzazione allaccio rete fognante

COMUNE DI ………………..

PROVINCIA DI …………….

Autorizzazione N.

…………

del

……………………..

Pratica N.

………………………

IL DIRIGENTE

Vista la richiesta del sig. ……………………………..… in qualità di Amministratore della soc. ………….…….………., con sede in …………………., località …………………, via ………………..…, n. ……., pervenuta in data …………….., acquisita agli atti al n. …………. di protocollo, intesa ad ottenere l’assenso per l’allaccio degli scarichi alla rete fognante cittadina di ….…………………….., antistante l’edificio di proprietà della predetta società sito in Via ………………., n. …………;

Visto il parere istruttoria n. .…., in data ……………, espresso dall’Ufficio ……….…….;

Visto il parere favorevole espresso dal Comando di Polizia Municipale con nota n. ……………. del ……………;

CONCEDE

il sig. ………………………in qualità di Amministratore della soc. …………………… l’assenso ad eseguire l’allaccio alla rete fognante cittadina del proprio edificio di proprietà, sito in località …………………………., via ………………., n. …….., realizzato con Permesso di costruire n. …………. del ………………..;

Il presente assenso ha validità fino a ……………………., come risulta dal disciplinare allegato per l’esecuzione dei lavori;

L’inizio e fine dei lavori dovranno essere comunicati a questo Ente;

I lavori dovranno essere eseguiti garantendo l’incolumità pubblica e privata ed in modo da non intralciare il regolare transito delle persone;

Qualsiasi danno a persone o a cose è esclusivamente a carico del sopracitato richiedente sollevando questa Amministrazione da ogni responsabilità al riguardo;

Dovranno essere osservate nei luoghi e nel modi le disposizioni della legge 19 marzo 1990, n. 55 e del DPCM 10. gennaio 1991, n. 55 e successive modifiche ed integrazioni, in ordine alla presentazione della documentazione di avvenuta denuncia agli Enti Previdenziali Assicurativi ed Infortunistici, nonché al fini della sicurezza fisica dei lavoratori sul cantiere;

La presente autorizzazione fa salvi gli eventuali adempimenti previsti da leggi e regolamenti.

Il Direttore dei lavori e l’Impresa esecutrice devono essere comunicati prima dell’inizio dei lavori e gli stessi insieme al titolare della presente autorizzazione sono responsabili di ogni inosservanza delle modalità esecutive fissate nella presente autorizzazione;

Sono fatti salvi i diritti di terzi e le eventuali autorizzazioni di altri Enti ed Amministrazioni;

………….., lì ……………….

IL DIRIGENTE

(……………………………)

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