MODELLO AUTOCERTIFICAZIONE STATO OCCUPAZIONALE

MODELLO AUTOCERTIFICAZIONE STATO OCCUPAZIONALE

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MODELLO DI DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E DI ATTO NOTORIO

(artt. 46 e 47 D.P.R. n° 445/2000 s.m.i.)

Il/La sottoscritto/a ……………………………………………………………………………………….. consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, di cui all’art. 76 D.P.R. n° 445 del 28/12/2000, DICHIARA: di essere nato/a il ……………………. nel comune di …………………………………………….. prov. ….……… di possedere la nazionalità ………………………………… Codice Fiscale ………………………………………. di risiedere nel comune di …………………………………………..……..…. CAP ……………. prov. ….…….….. in via …………………….…………………………. n. …….. recapiti telefonici……………………………………. di essere in possesso del seguente titolo di studio, richiesto come pre-requisito di accesso al corso (dichiarare il titolo di studio più elevato conseguito).…………………………………………………………………………. conseguito nell’anno………………. presso……………………….………………………………………………….

 DI ESSERE ATTUALMENTE NELLA SEGUENTE CONDIZIONE:

□ INOCCUPATO/DISOCCUPATO □ OCCUPATO A TEMPO INDETERMINATO E PIENO dal ………………..……….

□ OCCUPATO A TEMPO DETERMINATO e/o PART-TIME dal…………………..…….. presso………………………………………………………… avente sede a ………………………..… prov. .……. in via…………………………………………………………………………………… n. ………….

 DI ESSERE ATTUALMENTE SOSPESO DAL LAVORO:

 □ C.I.G.S.

□ Cassa Integrazione in deroga per più di 60 gg. e senza possibilità di rientro in azienda

□ altro……………………………………………………………………………………………….

 DI NON PERCEPIRE NELL’ANNO IN CORSO REDDITI (vedi nota 1) SUPERIORI A (vedi nota 2):

 □ Euro 8.000,00 da lavoro dipendente e prestazioni ad esso assimilato (vedi nota 3)

□ Euro 4.800,00 da lavoro autonomo o reddito da impresa o ad essi assimilati (vedi nota 4) Si impegna inoltre a comunicare qualsiasi variazione avvenga in merito a quanto sopra indicato, esonerando nel contempo l’Agenzia Formativa …………………………………………………………………………………..… sede di ………………………………………………………… da ogni responsabilità in merito a quanto sopra riportato.

Luogo e data ………………………………… (1) Reddito lordo, anche presunto, riferito all’intero anno solare.

Firma del dichiarante

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