AUTOCERTIFICAZIONE DELLA DATA E LUOGO DI NASCITA
(ART. 46, D.P.R. N. 445/00)
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Il/La sottoscritto/a _____________________________________________ nato/a ___ /___/_____ a __________________________________ (___) residente in _____________________________
Via/Piazza _______________________________________________________________________
CF ________________________________________
consapevole delle sanzioni penali in caso di dichiarazioni false e della conseguente decadenza dei
benefici conseguiti (ai sensi degli artt. 75 e 76 DPR 445/2000) sotto la propria personale responsabilità
DICHIARA
di ESSERE NATO/A
____________________________________________________________ (___) il __/__/______
Il/La sottoscritto/a dichiara inoltre, ai sensi dell’art. 13 del D.Lgs. n.196 del 30 giugno 2003, di essere stato informato che i dati personali contenuti nella presente dichiarazione saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente
dichiarazione viene resa.
Luogo e Data __________________________________
Firma del/la dichiarante (per esteso e leggibile)
La presente dichiarazione non necessita dell’autenticazione della firma e sostituisce a tutti gli effetti le normali certificazioni richieste o destinate ad una Pubblica Amministrazione nonché ai gestori di pubblici servizi ed ai privati che vi consentono.
Esente da imposta di bollo ai sensi dell’art. 37 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445.
Caso in cui il dichiarante non sappia o non possa firmare
Il sottoscritto, pubblico ufficiale, attesta che la sopra indicata dichiarazione è stata resa in sua presenza dal dichiarante, identificato a mezzo di ____________________________________________________
che ha dichiarato di non saper firmare poter firmare.
data ________________________ ______________________________________
(firma per esteso del pubblico ufficiale)
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Caramanico Alessandro Commercialista e Revisore Contabile.