MODELLO AUTOCERTIFICAZIONE ANTIMAFIA

AUTOCERTIFICAZIONE ANTIMAFIA (art. 88 co. 4-bis e art. 89 D. Lgs. 159/2011)

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Dichiarazione sostitutiva di certificazione e di atto notorio
(artt. 46 D.P.R. 28.12.2000 n. 445)
Il/La sottoscritto/a ________________ nato/a a ______________________il____________, residente
a________________________ via_____________________ n. _____ codice fiscale _________________________ documento n° ____________________ rilasciato da
_________________________ in data ________________ (che si allega in copia) in qualità di ________________dell’impresa ________________ codice fiscale/partita IVA __________________________avente la sede in ____________________ prov ________
indirizzo _______________ PEC___________,
– consapevole delle sanzioni penali richiamate dall’art. 76 del DPR 445/00 in caso di dichiarazioni mendaci;
– ai sensi e per gli effetti degli artt. 46 e 47 del citato DPR 445/00;
– sotto la propria responsabilità
D I C H I A R A
ai sensi della vigente normativa antimafia, che nei propri confronti non sussistono le cause di Divieto, di decadenza o di sospensione previste dall’art. 67 del D.Lgs. n. 159/2011 e successive modificazioni ed integrazioni
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