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Io sottoscritto ………………………………………………………………. nato a ………………………………….. prov. …………. il …………….………….. e residente a ……………………. prov. ……………. in via ………………………… Codice fiscale ……………………………………………………………

DICHIARO

di aver ricevuto in data ……………………… dal/dalla Sig./Sig.ra ………………………………………… nato a ………………………………….. prov. …………. il …………….………….. e residente a ……………………. prov. ……………. in via ……………………………………… Codice fiscale ………………………………………… l’importo di euro ………………………… (in lettere ………………………) a mezzo contanti, a parziale/totale soddisfacimento del proprio credito risultante dal contratto ………………..….. stipulato in data ……….

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