FAC SIMILE DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA RELATIVA AGLI ESTREMI DEL CONTO CORRENTE DEDICATO

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DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA RELATIVA AGLI ESTREMI DEL CONTO CORRENTE DEDICATO
(Art. 3 Legge n. 136 del 13/8/2010 e Art. 47 del D.P.R. 28.12.200, n. 445)

Il sottoscritto _______________________________________________________________________
nato a ______________________________________ Prov: (____) il __________________________
residente a _____________________________ via __________________________________n. _____
cap _____________ codice fiscale ______________________________________________________
in qualità di
titolare
legale rappresentante
procuratore come da procura n. _____ del ________________

della ditta __________________________________________________________________________
con sede a _______________________via ________________________n._____ cap ____________ codice fiscale_________________________________partita iva ______________________________
consapevole della decadenza dei benefici e delle sanzioni penali previste per il caso di dichiarazione mendace o contenente dati non più rispondenti a verità, così come stabilito dagli artt. 75 e 76 del D.P.R. n. 445/2000
DICHIARA

in ottemperanza alle disposizioni della legge n. 136 del 13/08/2010, in materia di tracciabilità dei flussi finanziari e al fine del pagamento delle fatture relative a forniture/lavori/servizi, in relazione alle transazioni finanziarie che intercorrono con codesto Comando regionale,

– che il conto corrente bancario o postale di seguito indicato, risulta intestato all’impresa medesima:
Istituto di credito (indicare la denominazione):
___________________________________________________________________________________
Agenzia_______________________________________ Filiale_______________________________

CODICE BIC/SWIFT (codice necessario per identificare l’istituto bancario del beneficiario)

CODICE IBAN (coordinata bancaria internazionale che consente di identificare ilc/c del beneficiario, ecc..)

e che sullo stesso possono operare, in qualità di delegato/i la/le seguenti persone:
Il signor _______________________________ nato a ______________________________________
Prov _________ il _________________C.F. ______________________________________________
Il signor _______________________________ nato a ______________________________________
Prov _________ il _________________C.F. ______________________________________________

_________________________ ____________________
(luogo) (data)

______________________
(timbro e firma)

(Alla presente dichiarazione si allega copia fotostatica non autenticata di un documento d’identità del dichiarante )

Ai sensi del D.Lgs. n. 196/2003 (Codice della Privacy) si informa che:
a) le finalità e le modalità di trattamento cui sono destinati i dati raccolti ineriscono al procedimento in oggetto;
b) il conferimento dei dati costituisce il presupposto necessario per la regolarità del rapporto contrattuale;
c) i soggetti o le categorie di soggetti ai quali i dati possono essere comunicati sono: il personale interno all’Amministrazione implicata nel procedimento, ogni altro soggetto che abbia interesse ai sensi del D.Lgs. n. 267/2000 e della L. n. 241/1990, gli organi dell’autorità giudiziaria.
d) I diritti spettanti all’interessato sono quelli di cui all’art. 7 del D.Lgs. n. 196/2003;
e) Soggetto attivo nella raccolta dei dati è il Corpo valdostano dei vigili del fuoco