Fac simile dichiarazione in ordine al possesso dei requisiti necessari al mantenimento della carica

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Dichiarazione in ordine al possesso dei requisiti necessari al mantenimento della carica di ………………….

Io sottoscritto/a__________________________________________________________________________
nato/a a __________________________ il _____________ in relazione alla carica di membro dell’organo amministrativo di ____________________________________(specificare la denominazione dell’ente), attualmente ricoperta, ai sensi dell’articolo 47 del D.P.R.28.12.2000, n.445, consapevole delle sanzioni penali previste dall’articolo 76 della medesima norma per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, nonché delle sanzioni previste del c. 5 dell’art. 20 del D.Lgs. 39/2013
dichiaro
1) di essere a conoscenza delle situazioni che, in base alle disposizioni delle vigenti norme di legge relative ai requisiti per l’assunzione e il mantenimento della carica di amministratore degli enti esterni al Comune, possono precludermi il mantenimento della carica suddetta e di non trovarmi in alcuna delle suddette situazioni;
2) di impegnarmi a comunicare tempestivamente eventuali cause di incompatibilità (con la carica suddetta) che dovessero sopravvenire;
3) di aver già ricevuto l’informativa sul trattamento dei miei dati personali in relazione alla mia precedente iscrizione all’“elenco dei candidati a rappresentare il Comune di ……………… presso gli organi degli enti esterni” (al Comune) e di averne già accettato tutte le clausole, avendo già rilasciato il più ampio consenso al medesimo trattamento;
4) che provvederò a trasmettere per opportuna conoscenza, la copia della presente dichiarazione ed i relativi allegati, all’ente (sopra indicato) presso il quale sto svolgendo l’incarico;
allego:
a) elenco degli incarichi da me ricoperti attualmente e/o negli ultimi 2 anni;
b) fotocopia di un mio documento di identità, in corso di validità;