Fac simile autocertificazione di Iscrizione Albo Professionale

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DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE
(art. 46 T.U. – D.P.R. n. 445 del 28/12/2000)

Il/La sottoscritto/a _________________________________________________________

nato/a a _____________________________il __________________________________

residente in _____________________________________________________________

via ______________________________________________________n._____________

consapevole che in caso di mendaci dichiarazioni il Dpr 445/2000 prevede sanzioni penali e decadenza dai benefici (artt. 76/75) e informato/a che i dati forniti saranno utilizzati ai sensi del D. lgs 196/2003

DICHIARA

di essere iscritto/a nell’albo ________________________________________________ dal____________ al numero_____________ e di essere in regola con il pagamento della quota di iscrizione all’Ordine

di essere in possesso della seguente qualifica professionale/titolo di__________________ specializzazione/abilitazione:_________________________________________________

conseguito il ________________________presso _______________________________

Luogo e data _________________________

 

Il dichiarante

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Caramanico Alessandro Commercialista e Revisore Contabile.