Dichiarazione di conformità dell’impianto alla regola dell’arte impianto di sollevamento

Dichiarazione di conformità dell’impianto alla regola dell’arte

Il sottoscritto …………………………………………………………………………………… titolare o legale rappresentante dell’impresa (ragione sociale) ………………………………..

operante nel settore ……………………………, con sede in via ……………………, n. ….., comune ……………………………, prov. ……, partita IVA ………………………………… tel. ……………………………, cell. ………………………, e-mail …………………………

 iscritta nel registro delle imprese (di cui al d.P.R. 7 dicembre 1995, n. 581)

della Camera C.I.A.A. di ……………………………………………, n. ………………….

 iscritta all’albo Provinciale delle imprese artigiane (di cui alla legge 8 agosto 1985, n. 443) di ……………………………………………………….., n. …………………………….

esecutrice dell’impianto (descrizione schematica) …………………………………………….

………………………………………………………………………………………………….

inteso come:  nuovo impianto;  trasformazione;  ampliamento;  manutenzione straordinaria;  altro ………………………………………………..

commissionato da ……………………………………….. installato nei locali siti nel comune di ………………………………, prov. ……… via …………………….. n. …… scala …….. piano …….. interno ……… di proprietà (nome cognome o ragione sociale e indirizzo) ……. ………………………………………………………………………………………………….

in edificio adibito ad uso:  industriale  civile  commercio  altri usi

DICHIARA

sotto la propria personale responsabilità, che l’impianto è stato realizzato in modo conforme alla regola dell’arte, secondo quanto previsto dall’art. 6, tenuto conto delle condizioni di esercizio e degli usi a cui è destinato l’edificio, avendo in particolare:

 rispettato il progetto redatto ai sensi dell’art. 5 da …………………………………………;

 seguito la norma tecnica applicabile all’impiego …………………………………………..;

………………………………………………………………………………………………;

 installato componenti e materiali adatti al luogo di installazione (artt. 5 e 6);

 controllato l’impianto ai fini della sicurezza e della funzionalità con esito positivo, avendo eseguito le verifiche richieste dalle norme e dalle disposizioni di legge.

Allegati obbligatori:

 progetto ai sensi degli artt. 5 e 7;

 relazione con tipologie dei materiali utilizzati;

 schema di impianto realizzato;

 riferimento a dichiarazioni di conformità precedenti o parziali, già esistenti;

 copia del certificato di riconoscimento dei requisiti tecnico-professionali.

Allegati facoltativi:

 …………………………………………………………………………

 …………………………………………………………………………

DECLINA

ogni responsabilità per sinistri a persone o a cose derivanti da manomissione dell’impianto da parte di terzi ovvero di carenze di manutenzione o riparazione.

Il responsabile tecnico Il dichiarante

data …………… ………………………….. ……………………….

(timbro e firma) (timbro e firma)