AUTOCERTIFICAZIONE di ESISTENZA in VITA

AUTOCERTIFICAZIONE di ESISTENZA in VITA
(Art. 46 – lettera g) D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)

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Il/la sottoscritto/a ______________________
nato/a in _________________ il ________________________
residente in _______________________ Via _______________________ n. _____ %
___________
consapevole che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del codice penale e delle
leggi speciali in materia, ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 46 D.P.R. n. 445/2000
D I C H I A R A
di ESSERE TUTTORA VIVENTE
Esente da imposta di bollo ai sensi dell’art. 37 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445.
data __________________
Firma del/la dichiarante (per esteso e leggibile)