Autocertificazioni

ASSENSO ALL’ESPATRIO DEL FIGLIO MINORE DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL’ATTO DI NOTORIETA’ RESA DAI GENITORI

Ricerche correlate: fac simile autorizzazione espatrio minorenni genitori separati, dichiarazione di consenso del genitore per viaggiare, dichiarazione di consenso autenticata, consenso autenticato al modulo di viaggio

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(ARTT. 5, 38, 47 E 48 DEL D.P.R. 28.12.2000 N.445)
CONNESSA ALLA RICHIESTA DI RILASCIO DEL DOCUMENTO PER L’ESPATRIO
a) Io sottoscritto/a …………………………………………………………….………………………..
Nato/a …………………………………………………………… il ………….………………………
Residente in ..…………………….…………Via………………………………………………N ……
Codice fiscale…………………………………………………..
b) Io sottoscritto/a ……………………………………………………………………….……………..
Nato/a …………………………………………………………… il …………………………………
Residente in ..………………….……………Via………………………………………………N ……
Codice fiscale…………………………………………………..
Nella mia/nostra qualità di genitore/i esercente/i la potestà sul minore:
…………………………………………………………………………………………………………
Nato/a a …………………………………………………………. il…………………………………
Residente in……………………………… via …………………………………………… n ……….
Per i fini di cui agli articoli 5,38, 47 e 48 del D.P.R. 28.12.2000 N. 445, consapevole/i delle responsabilità penali cui posso/possiamo
andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci, come previsto dall’art. 76 della stessa legge e consapevole/i del fatto che , in caso di
dichiarazioni mendaci, l’art.75 della predetta legge prevede la decadenza dai benefici eventualmente conseguiti al provvedimento
emanato sulla base delle dichiarazioni non veritiere,
DICHIARO/DICHIARIAMO
di prestare il proprio assenso affinché il proprio figlio sopra indicato, possa espatriare
nel periodo ………………………………………………………………………………
e conseguire dalle competenti Autorità il rilascio del documento di espatrio:
|_| passaporto |_| lasciapassare
DICHIARO/DICHIARIAMO
infine di essere informato/a ai sensi dell’art. 13 del d.lgs 196/2003 (codice privacy):
– che i dati sopra riportati vengono trattati esclusivamente ai fini del procedimento per i quali sono richiesti, inclusa la verifica della esattezza e
veridicità delle dichiarazioni rilasciate;
– che i dati possono essere comunicati ai soggetti istituzionali nei soli casi previsti dalle disposizioni di legge o di regolamento e ai soggetti che
hanno diritto a richiedere l’accesso ai sensi della legge 241/90 e delle altre normative di settore;
– che i dati verranno trattati utilizzando mezzi informatici e/o cartacei;
– di poter esercitare in qualsiasi momento i diritti previsti dall’art. 7 del codice sulla privacy, rivolgendosi al responsabile del servizio al quale è
diretta la presente dichiarazione.